Back to top

Рекомендації щодо раціонального використання антибіотиків від Американської Асоціації Інфекційних Захворювань і Американської Асоціації Охорони Здоров’я та Епідеміології

Рекомендації щодо раціонального використання антибіотиків від Американської Асоціації Інфекційних Захворювань і Американської Асоціації Охорони Здоров’я та Епідеміології


59

• Рекомендовані преавторизація і / або ймовірний перегляд призначення антибіотиків. Тобто доцільним є розгляд призначення антибіотиків декількома спеціалістами.

• Рекомендовано не покладатись лише на дидактичні освітні матеріали при виборі стратегії лікування антибіотиками.

• Варто розробити специфічну, сприятливу клінічну стратегію, що включатиме в себе також розповсюдження та реалізацію.

• Реалізація заходів - це поліпшення використання антибіотиків з оглядом на наслідки, які можуть виникати у пацієнтів з певними інфекційними захворюваннями.

• Дані рекомендації спрямовані на скорочення використання антибіотиків, пов’язаних з високим ризиком інфікування Clostridium difficile, на відміну від інших методів лікування.

• Варто використовувати стратегії тайм-ауту або припинення терапії, які заохочують тих, хто виписує антибіотики, виконувати рутинний перегляд режимів антибіотикотерапії для поліпшення призначення.

• Не рекомендована циклічна зміна антибіотиків як стратегія за контролем їх використання.

• В момент призначення доцільно використовувати комп'ютеризовану клінічну підтримку прийняття рішень (antibiotic stewardship programs (ASPs)).

• Лікарням пропонується використання програм моніторингу фармакокінетики та коригування схем лікування ванкоміцином.

• У відношенні госпіталізованих хворих, ASPs повинні пропагувати використання альтернативних стратегій дозувань у порівнянні зі стандартними для широкого спектра ß-лактамів задля зниження ризиків.

• Має здійснюватись реалізація програм, спрямованих на популяризацію використання оральних антибіотиків на початкових стадіях терапії та своєчасного переходу пацієнтів з внутрішньовенних на оральні.

• У пацієнтів з алергією на бета-лактам рекомендовано проводити шкірну пробу на пеніцилін, коли це необхідно.

• Варто впроваджувати стратегії раціонального використання антибіотиків, які направлені на скорочення терміну їх використання.

• Розробляти стратифіковані антибіограми, а не спиратись на нестратифіковані , щоб допомагати ASPs в розробці методик емпіричної терапії.

• Варто використовувати швидке вірусологічне тестування для респіраторних патогенів, щоб зменшити використання невідповідних антибіотиків.

• Рекомендовано проведення швидкого діагностичного тестування на додаток до звичайної рутинної звітності щодо зразків крові у комбінації з активною підтримкою та інтерпритацією ASP.

• У дорослих з ідіопатичною цитопенією невизначеної етіології з підозрою на інфекційне захворювання варто періодично вимірювати рівень прокальцитоніну та зменшити використання антибіотиків.

• Пацієнтів зі злоякісними ураженнями крові з ризиком зараження інвазивними грибковими захворюваннями об’єднують за допомогою некультуральних базових маркерів по системі ASP для оптимізації протигрибкового лікування.

• Доцільно моніторити використання антибіотиків, встановлюючи кількість днів проведення терапії, адже це дає можливість встановлювати добову дозу.

• Визначати витрати на антибіотики, виходячи з адміністративних та рецептурних даних, а не спираючись на дані про закупки.

• Рекомендовано розробити специфічну, сприятливу стратегію лікування лихоманки і нейтропенії у хворих з онкологічними захворюваннями крові.

• Варто впроваджувати ASP- заходи щодо поліпшення відповідного назначення протигрибкової терапії пацієнтам з імунодефіцитом.

• В будинках для людей похилого віку і кваліфікованих закладах догляду стратегія реалізації антибіотиків має бути направлена на зменшення їх зайвого використання.

• Рекомендовано впроваджувати стратегії раціонального використання антибіотиків в інтенсивній неонатальній терапії, щоб зменшити ризики виникнення резистентності.

• ASP повинні надавати підтримку лікарям в прийнятті рішень, пов'язаних з лікуванням антибіотиками невиліковно хворих пацієнтів.

З повним текстом рекомендацій можете ознайомитись за посиланням: http://www.medscape.com/viewarticle/861924

UA