Back to top

Керівництво щодо безпечного використання метадону в паліативній допомозі від Американської академії хоспісної та паліативної медицини (American Academy of Hospice and Palliative Medicine)

Керівництво щодо безпечного використання метадону в паліативній допомозі від Американської академії хоспісної та паліативної медицини (American Academy of Hospice and Palliative Medicine)


52

• Американська академія хоспісної та паліативної медицини рекомендує ретельний моніторинг пацієнтів, що отримують метадон, оскільки вживання препарату пов’язують із загрозливими для життя побічними ефектами, що включають пригнічення дихання та пролонгацію інтервалу QT, що можуть призвести до раптової смерті.

• Доглядач повинен перевіряти пацієнта декілька разів на день для виявлення ознак седації.

• Панель Американської академії хоспісної та паліативної медицини схвалила консенсусні рекомендації, які передбачають, що пацієнтам з факторами ризику по QT пролонгації показана реєстрація початкової ЕКГ перед призначенням метадону, а також пацієнтам без факторів ризику також рекомендовано проведення ЕКГ. Гайдлайн рекомендує призначення іншого препарату, якщо інтервал QT пацієнта довший, ніж 500 мс . Постійний моніторинг впродовж лікування рекомендований.

• Цитохром Р450 метаболізує метадон, тому численні ліки можуть або знизити активність ферментів, чим збільшать рівні метадону або прискорити метаболізм метадону, тим самим знижуючи рівні метадону. Зважаючи на це, лікарі повинні взяти до уваги те, як призначення або відмова від певних медикаментів вплине на метаболізм метадону в пацієнта.

• Оскільки правильний підбір дози метадону може тривати довго, пацієнти, очікувана тривалість життя яких менше 1 тижня, є поганими кандидатами для терапії метадоном. Вона також не рекомендована пацієнтам, доглядачі яких не мають навичок правильного моніторингу лікування. Доглядачі та пацієнти зі зловживанням речовинами в анамнезі повинні бути ретельно проконтрольовані.

• Пацієнти можуть зловживати препаратом або передавати його, тому важливо, щоб лікарі були пильні щодо ознак зловживання та встановили чіткі очікування від терапії з пацієнтами.

Джерело 
http://reference.medscape.com/features/slideshow/guid..

UA