Back to top

Лікування жовтяниці новонароджених

1. Перш за все, слід повідомити батьків про очікувану тривалість лікування гіпербілірубінемії та переконати в тому, що можна продовжувати грудне вигодовування і звичайний догляд за дитиною.

2. Перед початком фототерапії немовлятам старше 24 годин, гестаційний вік яких складає 38 і більше тижнів, а рівень білірубіну в крові є в межах 50 мкмоль/л, але нижче за пороговий рівень фототерапії, слід проводити визначення білірубіну крові наступним чином:
- упродовж 18 годин – для дітей із чинниками ризику (неонатальна жовтяниця в анамнезі у братів/сестер, або мати має намір припинити грудне вигодовування);
- упродовж 24 годин для немовлят без чинників ризику.

3. Дітям, гестаційний вік яких складає 38 тижнів і більше, а рівень білірубіну перевищує 50 мкмоль/л, але нижче порогу для фототерапії, не слід проводити рутинне визначення білірубіну крові.

4. Під час фототерапії слід проводити вимірювання сироваткового білірубіну через 4-6 годин після початку сеансу. Якщо його значення поступово знижуються або є стабільними, слід провести повторне визначення через 6-12 годин.

5. Повторне визначення після припинення фототерапії призначається через 12-18 годин.

6. Інтенсивна фототерапія призначається, якщо рівень сироваткового білірубіну стрімко зростає (>8,5 мкмоль/л за годину), або упродовж 6 годин немає відповіді на ініціальну фототерапію.

7. Під час фототерапії слід забезпечити максимальне опромінення шкірних покривів і належну гідратацію (контроль її здійснюється зважуванням і оцінкою мокрих пелюшок). Для грудного годування варто робити короткі перерви.

8. У випадку інтенсивної фототерапії дитину годують парентерально, виключаються перерви для грудного годування, але слід також здійснювати підтримку і стимуляцію лактації для забезпечення адекватного годування дитини після завершення терапії.

9. Оцінка стану немовлят із гестаційним віком 37 тижнів і більше з жовтяницею більше 14 днів та дітей із гестаційним віком менше 37 тижнів і жовтяницею більше 21 дня проводиться шляхом контролю кольору сечі та стулу, вимірюванням кон’югованого білірубіну, розгорнутого аналізу крові, проби Кумбса, висівання на поживному середовищу проб сечі та рутинного метаболічного скринінгу.

10. Для лікування жовтяниці новонароджених не слід застосовувати агар, альбумін, барбітурати, ентеросорбент (активоване вугілля), холестирамін, клофібрат, D-пеніциламін, гліцерин, металопорфірини, рібофлавін, акупунктуру, гомеопатичні засоби.

Детальніше: https://goo.gl/tQLaFc

Анастасія Моісєєнко

UA