Back to top

Жовті нігті – це…рідкісна хвороба?

Ще з занять пропедевтики студентів вчать звертати особливу увагу на нігті. «Годинникові скельця», нігті Террі, ложкоподібні нігті інколи можуть розповісти немало про пацієнта. А от жовті нігті, на перший погляд, не є надто специфічним симптомом, який часто трактується швидше як косметична, а не медична проблема. Однак інколи він може вказувати на доволі серйозну системну патологію. Одним із прикладів є синдром жовтих нігтів. Це не хвороба, лише синдром, що зазвичай (але не завжди) супроводжує захворювання лімфатичної системи, автоімунні процеси, а також онкологічну патологію.

Найчастіше він розвивається у людей старше 50-ти років та характеризується тріадою симптомів:

♦ потовщення та зміна забарвлення нігтьової пластини (в більшості випадків забарвлення жовте, проте відтінки можуть варіювати і до темно-коричневого). Ніготь починає рости вдвічі повільніше і при цьому стає вдвічі товстішим. Зазвичай уражаються всі 20 нігтів;

♦ первинна лімфедема. Зазвичай двостороння, вражає переважно нижні кінцівки;

♦ респіраторна маніфестація. Переважно такі хворі скаржаться на тривалий кашель і майже в половини виявляють плевральний випіт (частіше серозний, рідше у таких пацієнтів діагностується хілоторакс). У багатьох зустрічаються бронхоектази, проте зазвичай вони невеликі та їх небагато (у порівнянні з класичними варіантами бронхоектатичної хвороби). Окремим пунктом виділяють синусити (гострі/хронічні, особливо вразливі гайморові пазухи).

Для постановки діагнозу достатньо лише одного із двох критеріїв (одним із яких є зміна кольору нігтьової пластини; погодьтесь, інакше встановлювати такий діагноз було б дивно). Часто симптоми можуть розвиватися не одночасно. Фактично повноцінна тріада присутня лише в половині випадків.

Етіологія синдрому досі не є достеменно відомою. Щоправда, існує декілька гіпотез стосовно патогенезу. Залучення лімфатичної системи чітко асоціюється з явищами лімфедеми, плеврального випоту (той же хілоторакс) чи зміною забарвлення нігтів, проте це не пояснює розвиток бронхоектазів та синуситів (https://goo.gl/gEHjFp). Окрім того, існує не так багато методів достовірної та доступної діагностики патології лімфатичної системи.

Однією із найсвіжіших гіпотез є та, що стосується діоксину титану, вміст якого в уражених нігтях був значно вищим, ніж в контрольній групі. Автори роботи припускають, що основним джерелом іонів титану були зубні та ортопедичні імплантати, косметика, УФ-фільтри. Проте досліджувана група хворих є надто малою, щоб робити переконливі висновки.

Щодо лікування, то окрім симптоматичної терапії ефективним є застосування вітаміну Е.

Джерела: https://goo.gl/MH8kp5
https://goo.gl/rKjo7r
https://goo.gl/toAhQf

Діана Жегестовська

UA