Back to top

Аспірин для первинної профілактики: новий метааналіз

Аспірин для первинної профілактики: новий метааналіз


12

Новий метааналіз випробувань, що оцінює аспірин для первинної профілактики серцево-судинних захворювань, не виявив загальної користі використання аспірину для зменшення ризику серцево-судинних захворювань, але підвищений ризик серйозних кровотеч і відсутність впливу аспірину на ризик розвитку раку є.

Проте, як і раніше, існує певна розбіжність щодо того, як застосовувати ці висновки.

«Огляд доказів використання аспірину в первинній профілактиці останній раз розглядався 5 або 6 років тому, але тепер у нас є додаткові дані з трьох нових досліджень, опублікованих минулого року. – зазначає провідний автор нового метааналізу, Шон Чжен (BM, BCh, лікарня королівського коледжу, Лондон, Великобританія) – Цей новий аналіз було зроблено, щоб об'єднати загальні дані про аспірин в первинній профілактиці серцево-судинних захворювань. Ми виявили, що аспірин знижує серцево-судинні захворювання на 11%. Але це також збільшує ризик великих кровотеч, наприклад, серйозної внутрішньочерепної кровотечі або кровотеча, яка потребує госпіталізації або переливання. Таким чином, не існує чітко визначеної користі від приймання аспірину в якості первинної профілактики, тому кожен пацієнт повинен самостійно оцінювати усі переваги та ризики. Але на рівні населення можна сказати, що даних досліджень недостатньо для того, щоб рекомендувати використання аспірину”.

Який вплив має цей останній метааналіз на керівні принципи? Чжен зазначив, що Великобританія та європейські рекомендації, як правило, не рекомендують аспірин для первинної профілактики, але деякі з рекомендацій США залишають його на основі віку або серцево-судинного ризику. В США існує велика кількість пацієнтів, які все ще приймають аспірин для первинної профілактики.

"Я думаю, що керівні принципи США повинні змінитися, щоб не рекомендувати регулярно аспірин для первинної профілактики для будь-якої групи, і наші дані повинні допомогти в цьому питанні", - сказав він.

У супроводжуючому досліджені Майкл Газіано, доктор медичних наук з Бостону, штат Массачусетс, зазначає, що вплив використання аспірину на розвиток ракових захворювань не може виявлятися так швидко і потребує тривалого спостереження.

У новому метааналізі було проведено 13 досліджень, які рандомізували 164 225 учасників з загальною кількістю 1050511 учасників-років спостереження.

Середній вік учасників дослідження становив 62 роки (в діапазоні 53–74), 47% чоловіків, 19% з діабетом, а середній ризик первинного серцево-судинного результату (кардіоваскулярна смертність, нефатальний ІМ та нефатальний інсульт) становив 9,2% (в діапазоні 2,6–15,9%).
Використання аспірину було пов'язане зі значним зменшенням ускладнень серцево-судинних захворювань: 57,1 на 10 000 учасників-років з аспірином проти 61,4 без аспірину (коефіцієнт ризику 0,89).

Джерело https://wb.md/2WUQcdt
Зображення: https://bit.ly/2THjFpd

Підготувала: Yulia Lozko

UA