Back to top

Сьогодні світ відзначає тридцяту річницю дня боротьби зі СНІДом

Сьогодні світ відзначає тридцяту річницю дня боротьби зі СНІДом


38

За ці роки багато чого вдалося досягти на шляху до елімінації ВІЛ, проте мети програми 90-90-90 ще не досягнуто — до 2020 року 90% всіх людей, що живуть з ВІЛ, повинні знати про свій статус, 90% — мають стабільно отримувати антиретровірусну терапію, у 90 % людей, які отримують антиретровірусну терапію, повинна спостерігатися вірусна супресія.

Що нового в рекомендаціях ВООЗ 2018?
* Долутегравір як краща терапія першої лінії
Раніше ВООЗ рекомендувала долутегравір (DTG) в якості альтернативного варіанту АРВТ. Тепер DTG рекомендований в якості кращою терапії першої лінії пацієнтам з ВІЛ. А також схвалений для застосування у дітей > 6 років з масою тіла як мінімум 15 кг.
Схема із застосуванням двох нуклеозидних інгібіторів зворотної транскриптази (НІЗТ) в поєднанні з DTG демонструє більш високу ефективність, більш швидке зниження вірусного навантаження і підвищення рівня CD4.

* Ралтегравіра для новонароджених дітей
Схему лікування на основі ралтегравіра (RAL) тепер рекомендовано в якості альтернативної терапії першої лінії у новонароджених і дітей молодшого віку, для яких DTG не зареєстрований у формі таблеток з відповідними дозуванням, а також в якості кращою терапії першої лінії для новонароджених дітей.

* Нові схеми для постконтактної профілактики (PEP)
DTG тепер рекомендовано в якості кращого третього препарату для постконтактної профілактики ВІЛ-інфекції. Основною схемою якій як і раніше залишається комбінація: тенофовір + ламівудин (або емтрицитабін).

* Долутегравір — противірусний засіб для лікування ВІЛ-інфекції з класу інгібіторів інтегрази другого покоління, і випускається компаній "ViiV Healthcare" під комерційною назвою Тівікай. Препарат відрізняється високим бар'єром розвитку резистентності, низьким рівнем побічних дій.
Він випускається також в комбінованому препараті Трайомек (Triumeq) разом з абакавіром і ламівудином.

Що ще нового?
* Нові дані дослідження PROMISE (Амстердам), в якому взяли участь 2431 породіллі (ВІЛ +) з невизначуваним вірусним навантаженням показали, що у двох немовлят був позитивний результат при тестуванні на ДНК ВІЛ при грудному вигодовуванні.

* У клініці Fenway в Бостоні, проводилося дослідження, в якому взяло участь 16198 чоловік. Метою дослідження було вивчення ефективності PreP (доконтактной профілактики препаратом Truvada). Результати продемонстрували зниження захворюваності на ВІЛ на 90%. Однак існують і більш нові методи доконтактной профілактики. Вагінальні кільця на данний час проходять процедуру розгляду в регулюючому органі, Європейському агентстві з лікарських засобів, а результати клінічних досліджень ДКП-препаратів тривалої дії стануть відомі не раніше 2021 року.

* Пітер Акерман з ViiV Healthcare представив 48-тижневі результати дослідження BRIGHTE. 370 пацієнтів до початку лікування мали показник понад 4,6 log copies/ ml. Через 8 днів у групи, що отримувала fostemsavir (інгібітор фузії gp120) показники становили 0,8 log copies/ml в середньому. Через 48 тижнів вірусне навантаження не визначалась. Дослідники рекомендують використовувати даний препарат для пацієнтів з високим ступенем резистентності до інших АРТ препаратів.

* Хосе Мартінес-Навіо з Університету Майамі представив результати дослідження на конференції HIVR4P, в яких зазначалося, що у 2-х з 4-х піддослідних мавп, які не отримували антиретровірусної терапії, вірусне навантаження не визначалась протягом 3-х років. Мавпи були щеплені двома терапевтичними вакцинами, що містять гени, які індукують антитіла bNabs (10-1074 і 3BNC117). Ці антитіла нещодавно були використані в експерименті у людей, в якому у семи з одинадцяти чоловік вірусне навантаження не визначалась протягом 5 місяців, після чого антитіла були еліміновані.

Джерела: WHO
CDC
IAS 2017 post-conference workshop
HIVR4P 2018 conférence Madrid

Підготував: Alex Kolesnik

UA