Back to top

Катетер-асоційовані інфекції сечовивідних шляхів

Катетер-асоційовані інфекції сечовивідних шляхів


15

1. Перед призначенням антибактеріальної терапії слід здійснити посів сечі для визначення етіології інфекції.

2. У випадку призначення внутрішньовенних антибіотиків необхідно переглянути можливість їх заміни на пероральні через 48 годин.

3. Антибіотики для невагітних жінок і чоловіків старше 16 років (за відсутності симптомів ураження верхніх відділів сечовивідних шляхів):

3.1. Першої лінії:

- нітрофурантоїн із модифікованим вивільненням (якщо швидкість клубочкової фільтрації ≥ 45 мл/хв) в дозі 100 мг двічі на день протягом 7 днів;

- триметоприм (якщо ризик розвитку резистентності низький) 200 мг двічі на день протягом 7 днів;

- амоксицилін (якщо культура бактерій чутлива) 500 мг.

3.2. Другої лінії:

- півмецилінам, ініціальна доза 400 мг, потім — 200 мг тричі в день протягом 7 днів.

4. Антибіотики для невагітних жінок і чоловіків старше 16 років за наявності симптомів ураження верхніх відділів сечовивідних шляхів (пероральні препарати першої лінії):

- цефалексин, 500 мг двічі або тричі на день (при тяжкому перебігу збільшують дозу до 1—1,5 г три або чотири рази на день) курсом на 7—10 днів;

- ко-амоксиклав (якщо культура чутлива) 500/125 мг тричі на день курсом на 7—10 днів;

- триметоприм (якщо культура чутлива) 200 мг двічі на день упродовж 14 днів;

- ципрофлоксацин (з урахуванням можливих побічних ефектів) 500 мг двічі на день протягом 7 днів.

5. Внутрішньовенні антибіотики першої лінії (при неможливості перорального прийому або значній тяжкості стану):

- ко-амоксиклав (лише в комбінації та за умови чутливості культури) 1,2 г тричі на день;

- цефуроксим від 750 мг до 1,5 г три або чотири рази на день;

- цефтріаксон від 1 до 2 г один раз на день;

- ципрофлоксацин (з урахуванням тяжкості побічних ефектів) 400 мг двічі або тричі на день;

- гентаміцин у початковій дозі від 5 до 7 мг/кг один раз на день, надалі слід враховувати концентрацію гентаміцину в сироватці;

- амікацин у початковій дозі 15 мг/кг один раз на день (максимальна доза 1,5 г на день), надалі необхідно орієнтуватись на сироваткову концентрацію амікацину (максимально 15 г на курс).

Для призначення препаратів другої лінії необхідно консультуватись із мікробіологом.

6. Антибіотикотерапія для вагітних і осіб віком 12 років і молодше:

- пероральним препаратом першої лінії є цефалексин, 500 мг двічі або тричі на день (від 1 до 1,5 г три або чотири рази на день у випадку тяжкого перебігу) курсом 7-10 днів;

- внутрішньовенним препаратом першої лінії є цефуроксим, від 750 мг до 1,5 г три або чотири рази на день.

Препарати другої лінії слід розглянути після консультації з мікробіологом.

6.1. Діти до 3 місяців потребують консультації педіатра.

6.2. Для дітей старше 3 місяців пероральні антибіотики першої лінії:

- триметоприм (якщо низький ризик розвитку резистентності): від 3 до 5 місяців – 4 мг/кг (максимум 200 мг на прийом) або 25 мг двічі на день, курсом на 7—10 днів; від 6 місяців до 5 років – 4 мг/кг (максимум 200 мг на прийом) або 50 мг двічі на день, курсом від 7 до 10 днів; віком від 6 до 11 років – 4 мг/кг (максимум 200 мг на прийом) або 100 мг двічі на день, курсом від 7 до 10 днів; віком від 12 до 15 років – 200 мг двічі на день від 7 до 10 днів.

- амоксицилін: віком від 3 до 11 місяців – 125 мг тричі на день; віком від 1 до 4 років – 250 мг тричі на день; віком від 5 до 15 років – 500 мг тричі на день, тривалість курсу від 7 до 10 днів.

- цефалексин: віком від 3 до 11 місяців – 12,5 мг/кг або 125 мг двічі на день (25 мг/кг від двох до чотирьох разів на день при тяжкому перебігу); віком від 1 до 4 років – 12,5 мг/кг двічі на день або 125 мг тричі на день; віком від 5 до 11 років – 12,5 мг/кг двічі на день або 250 мг тричі на день; віком від 12 до 15 років – 500 мг двічі або тричі на день, курсом на 7-10 днів.

- ко-амоксиклав: віком від 3 до 11 місяців – 0,25 мл/кг суспензії 125/31 тричі на день; віком від 1 до 5 років – 0,25 мл/кг або 5 мл аналогічної суспензії тричі на день; віком від 6 до 11 років – 0,15 мл/кг або суспензія 250/62 (або 5 мл) тричі на день; віком від 12 до 15 років – 250/125 мг або 500/125 мг тричі на день, курс тривалістю 7—10 днів.

6.3. Внутрішньовенні антибіотики першої лінії:

- ко-амоксиклав (лише в комбінації, якщо культура чутлива): віком від 3 місяців до 15 років – 30 мг/кг тричі на день (максимум 1,2 г тричі на день);

- цефуроксим: віком від 3 місяців до 15 років – 20 мг/кг тричі на день (максимально 750 мг на прийом); від 50 до 60 мг/кг три або чотири рази на день, максимально 1,5 г на прийом – при тяжкому перебігу);

- цефтріаксон: віком від 3 місяців до 11 років (до 50 кг) – від 50 до 80 мг/кг один раз на день (максимально 4 г на день); віком від 9 до 11 років (з масою тіла від 50 кг) – від 1 до 2 г один раз на день; віком від 12 до 15 років – від 1 до 2 г один раз на день;

- гентаміцин у початковій дозі 7 мг/кг один раз на день із подальшим контролем його вмісту в сироватці;

- амікацин у початковій дозі 15 мг/кг один раз на день із подальшим контролем його сироваткової концентрації.

Антибіотики для внутрішньовенного введення другої лінії слід призначати після консультації з мікробіологом.

Джерело: https://bit.ly/2Kx44ow
Переклад: Анастасія Моісєєнко

UA