Back to top

Останні рекомендації European Society of Cardiology та European Society of Hypertension

Останні рекомендації European Society of Cardiology та European Society of Hypertension


91

Власне, тут наголошують про необхідність зміни стартової терапії при гіпертонічній хворобі: на зміну однокомпонентному препарату приходить комбінований двокомпонентний препарат.

Основною метою є зміна парадигми лікування гіпертонічної хвороби. «Те, що ми намагаємось зробити — це прийняти той факт, що починати з монотерапії у більшості пацієнтів марно, адже контроль за АТ не досягається. Тож якщо мета — це досягти контролю, краще починати з подвійної терапії. Тоді ви матимете більшу ймовірність позитивного результату — близько 70% хворих досягають контролю при такому підході. Та ідеальним доповненням цього підходу є використання комбінованих препаратів, які пацієнт все ще сприйматиме як лише одну пігулку, та ефективність набагато вища», — наголошує голова робочої групи Браян Вільямс.

Дещо змінилися показання призначення медикаментозної терапії: віднині вона показана пацієнтам iз високим нормальним тиском (130-139/85-89 мм рт. ст.) та високим кардіоваскулярним ризиком, пацієнтам iз гіпертонічною хворобою 1 ступеня, низького-середнього ризику, у яких тиск залишається підвищеним після модифікації способу життя, та пацієнтам у віковій групі 65-80 років iз систолічним тиском 140-159 мм рт. ст., які добре переносять лікування.

Цільові рівні систолічного артеріального тиску відтепер залежать від віку: для пацієнтів молодше 65-ти років це 120-129 мм рт. ст., а для старших — 130-139 мм рт. ст. А діастолічного —єдиний для всіх: менше 80 мм рт.ст.

Нові рекомендації намагаються спростити алгоритм лікування. Препаратами вибору для стартової терапії є іАПФ або БРА, комбіновані з БКК та/або тіазидним/тіазидоподібним діуретиком. Бета-блокатори залишаються у резерві для хворих iз певними показаннями до їх застосування. Також додавання до терапії спіронолактону в низьких дозах (або іншого діуретику за наявності протипоказiв до застосування спіронолактону) рекомендовано для пацієнтів, які не мали позитивного результату на попередньому лікуванні.

Наразі в Європі лише 50% пацієнтів мають контрольований перебіг гіпертонічної хвороби та є певні свідчення того, що новий підхід збільшить цей відсоток до 80%.

Джерело: https://wb.md/2SkSS1F
Підготував: Oleksii Osipa

UA