Back to top

Синдром Огілві

Синдром Огілві


13

Даний синдром характеризується гострою псевдообструкцією товстої кишки, що нагадує клініку обструкції, але при цьому відсутня будь-яка механічна перешкода для пассажу вмісту кишечника.

Синдром Огілві вперше описано у 1948 році W. Ogilvie у двох хворих із заочеревинними пухлинами, у яких була виявлена виражена дилатація сліпої та висхідної ободової кишок. Пізніше під цим терміном почали описувати всі патологічні стани у вигляді гострої товстокишкової псевдообструкції.

Патофізіологічний механізм синдрому до кінця не з’ясований. Основною теорією щодо виникнення даного стану є ідея про дисбаланс у вегетативній нервовій системі: активацією симпатичної нервової системи та пригніченням парасимпатичної. Найчастіше у пацієнтів дилятовані саме сліпа та висхідна ободова кишки, згідно закону Лапласа (Laplace’s law) — внутрішній тиск, необхідний для розтягування стінки порожнистої трубки, обернено пропорційний її діаметру. Відповідно, у розтягуванні лівих відділів товстої кишки, сигмоподібної та прямої кишок значну роль відіграють сакральні парасимпатичні нерви (S2–S5).

Етіологія виникнення даного синдрому мультифакторна, але найчастіше він спричинений травмами (особливо заочеревинними), серцевою недостатністю, перенесеними операціями, електролітним дисбалансом, неврологічними розладами, медикаментами (антидепресанти, наркотичні препарати, анальгетики).

Клініка синдрому нічим не відрізняється від клініки механічної товстокишкової обструкції, але більш точно на це вкажуть додаткові інструментальні методи обстеження (рентгенологічні, УЗД, колоноскопія, КТ).

Лікування кишкової псевдообструкції вимагає абсолютного виключення механічної перешкоди кишечнику. Терапія синдрому включає: лікування основного захворювання, що призвело до псевдообструкції, корекція КОС і ВЕБ, встановлення н/г зонду, відміна лікарських препаратів, які можуть викликати синдром у пацієнта, колоноскопічна декомпресія. Хірургічне лікування можливе, якщо не уникнути ускладнення синдрому Огілві (перфорація ішемізованої стінки товстої кишки з розвитком перитоніту).

Детальніше:
https://goo.gl/K9K5mU

Підготувала: Aida Sharifova

UA