Back to top

Дренувати або не варто?

Дренувати або не варто?


13

“The more imperfect the technique of the surgeon
the greater the necessity for drainage”, — William Stewart Halsted.
“When in doubt, drain!”, — Robert Lawson Tait.

Використання дренажів після абдомінальної операції завжди було суперечливим питанням серед хірургів. Дехто був і залишається завзятим прихильником дренажів, але є ті, хто відноситься до скептиків з приводу цього питання.

Варто, насамперед, зрозуміти мету дренування черевної порожнини та які є показання для інтраабдомінальних дренажів.
Дренувати потрібно для того, щоб:
1) забезпечити виявлення у післяопераційному етапі кровотечі, неспроможності анастомозу, шва;
2) забезпечити пасаж інтраабдомінальної контамінації (наприклад, при дифузному каловому перитоніті, періапендикулярному абсцесі, перфоративному апендициті);
3) моніторувати інтраабдомінальні патологічні рідинні утворення та попередити рецидив інфекції (наприклад, видалення остаточного випоту та/або крові попередить формування абсцесу).

Добре, тоді розглянемо іншу точку зору з приводу того ж питання.
По-перше, навіщо дренувати черевну порожнину, якщо операція виконана бездоганно або впевненість у зупинці кровотечі 100%, а кишковий анастомоз виконаний механічно (наприклад, за допомогою GIA).

По-друге, у випадку з перитонітом будь-якого генезу... Отже, джерело інфекції видалено, виконана санація та осушення (відсмоктувачем) черевної попрожнини. То дайте можливість чудовим перітонеальним захисним механізмам при підтримці короткого курсу системних антибіотиків завершити знищення бактерій без клопоту з чужорідним тілом (тобто дренажем).
І по-третє, варто правильно розмістити та доглядати за дренажем (не кажучи вже і про тривалість перебування дренажа у черевній порожнині), щоб уникнути ймовірні ускладнення (наприклад, інфекція дренажного ходу, ерозія судин або кишки в місці розташування трубки).
Але, наприкінці, рішення завжди залишається за хірургом...

Наводимо матеріали дослідження авторів Department of Surgery, University of Catania, Catania, Italy: https://goo.gl/Nu9rmK

Автор: Aida Sharifova

UA